학년지도교수	학과장		접수인	복 학 원 서								경유		연대본부
			날짜:											군필자 복학시 예비군편성신고 (온라인 신청요망)
과 정				학 년						학 번
성 명				생년월일
주 소									전화번호		자택
											휴대폰
입학년도	년 월 입학
휴 학 전 최종등록	년 월 제 학년 학기 최종등록
휴학기간	년 월 일부터 년 월 일까지
병역사항	군 별	육군, 해군, 공군, 전경, 공익						복학사유 (해당란에 O표)							비 고
	입대일	년 월 일						1. 일반휴학 후 복학 ( )
	전역일	년 월 일						2. 군제대 후 복학 ( )

위와 같이 복학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

본  인  :             인

경희대학교 의과대학장 귀하

※ 주의사항

1. 군제대 후 복학자는 주민등록 초본(병적확인용) 1매를 첨부하시기 바랍니다.

2. 복학원서를 작성하여 전공지도교수 및 예비군 연대본부(군제대자에 한함)의 확인을 받은 후 본 대학원        행정실에 제출하시기 바랍니다.